#185. つまんでわかる？ツルゴール反応 〜皮膚が教えてくれる脱水サイン〜

つまんでわかる？ツルゴール反応 〜皮膚が教えてくれる脱水サイン〜

ある夏の日、外来で高齢の患者さんの手を握った瞬間、ふと違和感が…。
皮膚をつまんで離しても、なかなか元に戻らないのです。
「もしかして…脱水？」
そう、皮膚は思った以上に多くの情報を私たちに教えてくれます。
今回は、看護現場でよく使う観察法「ツルゴール反応」について、やさしく・楽しく・でも根拠もしっかりとお伝えします。

ツルゴール反応（skin turgor）は、皮膚を軽くつまんで離したときの戻りの速さ（張り・弾力）から、脱水や皮膚の状態を評価する方法です。
正常：すぐに元に戻る（目安：1〜2秒以内）／ 異常：戻りが遅い（目安：2秒以上）。

語源の “turgor” はラテン語で「膨らみ・張り」を意味します。皮膚が元気かどうかを“触って”知る、シンプルだけど奥が深い観察法なんです。

観察部位の選び方

• 若年〜中年：手背（手の甲）、前腕
• 高齢者：鎖骨上・前胸部・前腕（手背のみは誤判定の恐れ）
• 乳幼児：腹部、大腿内側

やり方（手順）

1. 観察部位の皮膚を親指と人差し指で軽くつまむ（2〜3秒保持）
2. 指を離し、元に戻るまでの時間を確認する
3. 同部位で左右差、反復時の変化がないかも見る

評価時の注意

• 浮腫・熱傷・瘢痕部位は評価に不向き
• 室温・発熱・末梢冷感で皮膚の硬さは変化する
• 必ず他の所見（口腔粘膜、尿量、バイタル）とセットで判断する

脱水

• 経口摂取不足
• 発汗過多（発熱・高温環境・運動）
• 嘔吐・下痢・発熱による体液喪失

加齢による皮膚の変化

コラーゲン・弾性線維の減少で弾力が低下。手背は過小/過大評価のリスクがあるため、鎖骨上など体幹部評価が有用。

その他の病態

• 栄養不良（皮下脂肪・コラーゲン低下 → 弾力低下）

• 慢性疾患：腎不全（体液貯留／利尿薬に伴う脱水）、糖尿病（高血糖による浸透圧利尿）など

正常

• 皮膚をつまんだ後、すぐに元に戻る（1〜2秒以内）

異常（ツルゴール低下）

• 皮膚の戻りが遅い（2秒以上）、しばらく“テント状”に残る

• ツルゴール遅延 ＋ 口腔粘膜乾燥 ＋ 尿量減少 → 脱水の可能性（細胞外液減少型）
• ツルゴール正常 ＋ 浮腫 ＋ 低アルブミン血症 → 低タンパク血症を疑う（脱水とは限らない）

正常値との比較

• ツルゴール：正常1〜2秒 → 今回4秒で遅延
• SpO₂：目安95％以上 → 今回96％（正常）
• 尿量：成人 約1,500ml/日 → 今回800ml/日（減少）

アセスメント（推論）

• ツルゴール遅延＋粘膜乾燥＋尿量減少 → 脱水の可能性が高い
• 発熱による発汗・経口摂取低下が背景か
• 循環動態は現時点で大きく破綻していないが、早期の補水・原因精査が必要

日常的な観察

• 尿量・口腔粘膜・皮膚温/冷感・意識レベルの連続評価
• バイタル（血圧、脈拍、体温、SpO₂）と合わせて総合判断

水分管理

• 可能なら経口補水（経口補水液など）を優先、困難なら医師へ報告し補液を検討
• 発熱・嘔吐・下痢などの原因対応（解熱、制吐・止痢などの指示確認）
• 高齢者は口渇感が鈍い → こまめな摂取の声かけ・環境調整

経口補水：軽度の脱水

• 経口補水液・水分摂取の継続と摂取量の記録

点滴治療：中等度〜重度の脱水

• 生理食塩水や乳酸リンゲル液による補液（医師指示）

原因の特定と治療

• 下痢・嘔吐・発熱など原因疾患の治療
• 必要に応じて栄養評価を行い、カロリー・水分摂取の教育的関わり

• ツルゴール反応は「皮膚の張り」で水分状態を読むシンプルな観察法
• 単独評価ではなく、口腔粘膜・尿量・バイタル・検査と組み合わせる
• 高齢者では評価部位の選択（鎖骨上など）と総合判断がポイント

参考文献

1. 日本救急医学会. 救急診療指針 第5版. 医学書院; 2021.
2. 日本臨床皮膚科医会. 皮膚科学ガイドブック. 南江堂; 2019.
3. Perry AG, Potter PA, Ostendorf WR. Clinical Nursing Skills & Techniques. 9th ed. Elsevier; 2018.