#204 腸蠕動音の聴取 Intestinal peristaltic sounds

腸蠕動音の聴取

腸が動く音は「腸蠕動音」または「腸音」と呼ばれ、腸が正常に機能しているかを判断するための重要な指標となります。腸蠕動音は、腸管内をガスや消化液、食べ物などの内容物が移動する際に発生し、聴診器を用いて確認します。正しい知識と方法で聴診を行うことで、正常か異常かを判断でき、消化管の状態を適切に評価することが可能になります。これにより、必要なケアや治療を迅速に行うことができます。
The sounds produced by bowel movement are called “bowel sounds” or “peristaltic sounds,” and they serve as an important indicator of whether the intestines are functioning normally. Bowel sounds occur when gas, digestive fluids, and food move through the intestinal tract and are assessed using a stethoscope. By conducting auscultation with proper knowledge and technique, it is possible to determine whether the sounds are normal or abnormal, allowing for an accurate evaluation of the digestive system’s condition. This enables prompt and appropriate care or treatment when necessary.

腸(消化管)の機能を評価し、正常に機能しているか判断することです。以下のような疾患や状態の評価に役立ちます。
The purpose is to assess the function of the intestines (digestive tract) and determine whether they are functioning normally. It is useful for evaluating the following diseases and conditions:

消化管の閉塞(イレウス)
Intestinal obstruction (ileus)

過剰な音(過蠕動)または無音(蠕動運動の停止)
Excessive sounds (hyperperistalsis) or absence of sounds (cessation of peristalsis)

腹膜炎
Peritonitis

蠕動音の減少または消失
Decreased or absent bowel sounds

術後腸管麻痺
Postoperative paralytic ileus

手術後に腸の動きが一時的に低下
Temporary reduction in bowel movement after surgery

下痢や過敏性腸症候群(IBS)
Diarrhea and irritable bowel syndrome (IBS)

活発な腸蠕動音
Hyperactive bowel sounds

正常(腸蠕動音)
Normal (Bowel Sounds)

「グルグル」「ポコポコ」といった腸蠕動音が１分間に５回ほど聴取できます。これは腸管の運動が正常に行われている状態です。
Auscultation reveals bowel sounds such as “gurgle” or “popping” approximately five times per minute. This indicates that intestinal motility is functioning normally.

異常：腸蠕動音の亢進
Abnormal: Hyperactive Bowel Sounds

「グルグルグル」「ポコポコポコ」といった腸蠕動音が持続的に聴取されます。これは腸管の運動が活発になっている状態です。食後の正常な反応なこともあるため、聴診前に何をしていたか聞くことが大切になります。閉塞性のイレウスの場合は、腸管に閉塞している内容物を通過させようと過剰に運動している状態になります。
Continuous bowel sounds such as “gurgle, gurgle, gurgle” or “popping, popping, popping” can be heard. This suggests increased intestinal motility. Since this can be a normal reaction after eating, it is important to ask the patient what they were doing before auscultation. In cases of obstructive ileus, the intestines may be overactive as they try to push the obstructed contents through.

異常：腸蠕動音の減弱
Abnormal: Hypoactive Bowel Sounds

１分間聴取してやっと腸蠕動が聴取されます。または１分間に5回以下の腸蠕動音の聴取の場合。
Bowel sounds are heard only after auscultating for one minute or occur fewer than five times per minute.

異常：腸蠕動音の消失(無音)
Abnormal: Absent Bowel Sounds (Silent Abdomen)

５分間、腸蠕動音が聴取されない場合(臨床では2-3分間、腸蠕動音が聴取されない場合でも”消失”と判断する場合があります。)
No bowel sounds are heard for five minutes (clinically, absence of bowel sounds for 2–3 minutes may also be considered as “absent”).

異常：金属音(メタリック音)
Abnormal: Metallic (High-Pitched) Sounds

「キンキン」といった金属同士がぶつかった時のような甲高い音が聴取されます。腸管の運動が活発になっている状態です。これは、狭くなった腸管に内容物が通過しようとするときに聴取されることがあります。
High-pitched, metallic sounds resembling the clashing of metal can be heard. This suggests hyperactive intestinal movement, often occurring when contents attempt to pass through a narrowed intestinal lumen.

体位
Body Position

通常は仰向け(仰臥位)で両脚を屈曲させ、お腹(腹壁)がリラックスした状態を保つことが望ましいです。
The patient should ideally be in a supine (lying on the back) position with both legs slightly bent. This helps keep the abdominal wall relaxed for an accurate assessment.

腹部を押さえない
Avoid Pressing the Abdomen

聴診する際は腹部を押すと、圧迫によって一時的に腸蠕動音が変化する可能性があります。
During auscultation, avoid applying pressure to the abdomen, as compression may temporarily alter bowel sounds.

患者の状態を総合的に評価
Comprehensive Patient Assessment

腸蠕動音の変化だけではなく、腹痛、腹部の膨満感、便通の有無(最終排便)なども確認していきます。
In addition to changes in bowel sounds, assess other symptoms such as abdominal pain, bloating, and bowel movements (last defecation) for a more accurate evaluation.

急激な変化に注意
Be Alert to Sudden Changes

急に音が消失した場合は重篤な疾患の可能性があるため、速やかに医師に報告し対応を検討する必要があります。
A sudden disappearance of bowel sounds may indicate a serious condition. Immediate reporting to a physician and prompt medical intervention should be considered.