JCS（ジャパン・コーマ・スケール）完全ガイド｜現場ですぐ使える評価・記録・報告
JCS（ジャパン・コーマ・スケール）は、日本の医療現場で広く使われる意識レベル評価です。
「どの刺激で、どの程度まで反応するか」を軸に0〜300で表します。数が大きいほど重い状態です。
1. JCSの基本（3-3-9度方式）
考え方：
段階はI：刺激なしで覚醒／II：刺激で覚醒（やめると眠る）／III：刺激しても覚醒しないの3つ。それぞれ3項目に分かれ、合計9項目です（正常0を別枠）。
| 段階 | コード | 状態のめやす |
|---|---|---|
| 正常 | 0 | 意識清明 |
| I：刺激なしで覚醒 | 1 | 意識清明だが少しはっきりしない |
| 2 | 見当識障害あり（日時・場所・人） | |
| 3 | 自分の名前／生年月日がいえない | |
| II：刺激で覚醒（やめると眠る） | 10 | 普通の呼びかけで容易に開眼 |
| 20 | 大声または身体を揺らすと開眼 | |
| 30 | 痛み刺激を加えつつ呼びかけると開眼 | |
| III：刺激しても覚醒せず | 100 | 痛み刺激で払いのける |
| 200 | 痛み刺激で手足が動く／顔をしかめる | |
| 300 | 痛み刺激に反応しない |
表記例：「JCS 20」（必要に応じて「JCS II-20」を併記）
2. 付加記号（R／I／A）の付け方
- R：不穏（落ち着きがない、抜去傾向など）
- I：失禁
- A：自発性喪失
記載例：
・自分の名前が言えず不穏 → JCS 3R（＝JCS I-3R）
・上に失禁もあれば → JCS 3RI（順序は施設方針に合わせて統一）
3. 評価の手順（弱い刺激から段階的に）
- 安全確認（気道・呼吸・循環）と酸素化の確保
- 刺激の段階づけ：呼びかけ → 大声・揺さぶり → 痛み刺激
- 反応の観察：開眼の有無と持続、運動反応
- 付加記号の確認：不穏・失禁・自発性喪失
- ベースラインとの差：普段の状態（例：普段JCS 0 等）と比較して記載
※痛み刺激は最小限・適切な強さで。不要な侵襲を避けます。
4. GCSとの違いと使い分け
グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は開眼・言語・運動の3要素で詳細に評価します。
JCSは「開眼（覚醒）」に軸足を置き、短時間で情報共有しやすいのが強みです。
- 初期の迅速共有や病棟連絡：JCSが有用
- 外傷例や詳細評価・研究報告：GCSも併記
5. 臨床推論の流れ（評価→対応）
Step1｜即時対応：SpO₂、血糖、体温、瞳孔差・麻痺の有無などを同時に確認
Step2｜原因候補：頭蓋内（脳血管障害・頭部外傷など）／頭蓋外（低酸素・低血糖・電解質異常・感染・薬物など）に大別して考える
Step3｜報告テンプレ：
「氏名・年齢、JCS 20（普段0）。呼びかけで開眼するがすぐ眠る。BP 132/76、HR 96、SpO₂ 96％（室内気）、BT 37.8℃、BS 58 mg/dL。神経学的巣症状なし。低血糖疑いにて対応中。」
6. 事例で練習（判定＋理由つき）
事例1：普段JCS 0。声かけで反応なし。肩を軽く叩くとすぐ開眼・会話可。ただし刺激をやめると数十秒で眠る。
判定：JCS 10（＝JCS II-10）
理由：軽い刺激で覚醒＝II段階、刺激が弱い＝10。
事例2：呼びかけ無反応。胸骨圧迫などの痛み刺激で手で払いのける。開眼はしない。
判定：JCS 100（＝JCS III-100）
理由：刺激しても覚醒せず、痛みに最も強い防御反応＝100。
事例3：覚醒して会話可だが、日時や場所を間違える。
判定：JCS 2（＝JCS I-2）
理由：見当識障害あり、覚醒は維持＝I-2。
事例4（付加記号）：覚醒して会話可。落ち着きなく点滴を抜こうとするなど不穏。
判定：JCS 1R（＝JCS I-1R）
理由：意識はほぼ清明（I-1）＋不穏（R）。
事例5（ベースライン比較）：普段はJCS 2（認知症で見当識低下）。今日は声かけに反応なし。肩を軽く叩くと開眼・会話可だがすぐ眠る。
判定：JCS 10（＝JCS II-10）〈普段I-2〉
理由：刺激が必要＝II段階、普段より悪化を必ず併記。
7. よくある誤りと回避ポイント
- 最初から痛み刺激 → 弱い刺激から段階的に
- 数値だけ記録 → JCS数値＋付加記号＋普段との差まで
- 見当識確認を省略 → I段階の評価誤りにつながる
- JCS単独で重症度を断定 → 必ずバイタル・神経所見と統合
8. 記録・報告テンプレ
看護記録例：
「JCS 20（呼びかけで開眼、刺激中止で入眠傾向）。Rなし。普段JCS 0。BP 132/76、HR 96、RR 18、SpO₂ 96％（室内気）、BT 37.8℃。BS 58 mg/dL。巣症状なし。安全確保し血糖補正を実施。」
医師報告テンプレ：
「○○さん、現在JCS 20、普段0。呼びかけで開眼するがすぐ眠ります。バイタルは…／血糖は…／神経所見は…。」
9. 注釈
- 付加記号の英語：R＝Restlessness、I＝Incontinence、A＝Akinetic mutism。本文では日本語表記を基本とします。
- GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）は「開眼・言語・運動」の3要素で評価します。
